制圖扈森

　　核心提示|從今年5月20日起，我省新農(nóng)合大病保險政策實行新的政策，根據(jù)新政策，參合農(nóng)民在進行二次報銷時，最高報銷比例可達到70%。昨天，省衛(wèi)生計生委召開2015年新農(nóng)合政策新聞通氣會，會上，相關(guān)負(fù)責(zé)人除了通報新的大病保險政策外，還提出了今年即將實施的一系列新農(nóng)合基本報銷新變化。

　　大病保險報銷比例最高達70%

　　變化1

　　大病保險又被稱為新農(nóng)合二次報銷，也即參合患者在進行新農(nóng)合基本報銷后再次進行的報銷。

　　從今年5月20日起，大病保險的報銷比例將有所提高。

　　“今年1月1日到5月20日已享受大病保險補償?shù)膮⒑匣颊?，按上述?guī)定重新核算補償金額，由所在地保險公司服務(wù)網(wǎng)點通知辦理追加補償手續(xù)?！睋?jù)省衛(wèi)生計生委農(nóng)衛(wèi)處處長王耀平介紹，2015年，大病保險起付線、封頂線、保障范圍不變，起付線依然為1.5萬元，年度內(nèi)補償封頂線為30萬元，但是新農(nóng)合補償后合規(guī)自付醫(yī)療費用補償比例將會進行提升。

　　5月20日前：

　　1.5萬元~5萬元(含5萬元)

　　按50%的比例給予補償

　　5萬元~10萬元(含10萬元)

　　按55%的比例給予補償

　　10萬元以上

　　按65%的比例給予補償

　　5月20日后：

　　1.5萬元~5萬元(含5萬元)

　　按50%的比例給予補償

　　5萬元~10萬元(含10萬元)

　　按60%的比例給予補償

　　10萬元以上

　　按70%的比例給予補償

　　變化2

　　“日間手術(shù)”費將納入報銷范圍

　　今年年初，73歲的參合農(nóng)民蔡先生患上了白內(nèi)障，趕到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院實施手術(shù)，為了能報銷，和醫(yī)生商量后，他辦理了住院手續(xù)，在醫(yī)院里住了三天。

　　事實上，在生活中，這樣的情況并不是個例。

　　在走訪調(diào)研中，省衛(wèi)生計生委農(nóng)衛(wèi)處的工作人員發(fā)現(xiàn)，一些病人為了能進行報銷，一些醫(yī)院為了吸引病人住院，于是，“小病大治”的情況便出現(xiàn)了。

　　“2015年，我省各地要加強門診與住院補償方案的銜接，合理設(shè)置住院起付線或低費用段報銷政策?！蓖跻秸f，即日起，我省各地新農(nóng)合辦要結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r，出臺詳細實施細則，適當(dāng)提高門診費用報銷比例和封頂線，適時將縣級醫(yī)療機構(gòu)部分慢性病門診費用和各級門診日間手術(shù)費用納入大病統(tǒng)籌基金支付范圍。

　　同時，他介紹，2015年起，對在縣級結(jié)核病防治機構(gòu)就診的結(jié)核病患者報銷比例按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。