2013-09-25 08:45:00 來源:大河網(wǎng)
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導(dǎo)讀：明年1月1日起，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險支付將提高5個百分點，由原來的在一、二、三類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為70%、65%、60%的基礎(chǔ)上，提高至75%、70%、65%。
明年1月1日起，鄭州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險支付將提高5個百分點，肝硬化（肝硬化失代償期）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、帕金森氏病等四種疾病門診治療也將納入基本醫(yī)療門診規(guī)定病種醫(yī)療保障范圍。
提高
A
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例提高
明年1月1日起，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險支付將提高5個百分點，由原來的在一、二、三類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為70%、65%、60%的基礎(chǔ)上，提高至75%、70%、65%。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險最高支付限額也會提高，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金每年最高支付限額由4.3萬元提高到6萬元，商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險每年最高支付限額由6萬元提高到8萬元。
居民基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種醫(yī)療保障范圍也有所擴(kuò)大，在原有惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病患者胰島素治療、精神分裂癥病人藥物維持治療、血友病等6種門診規(guī)定病種的基礎(chǔ)上，將肝硬化（肝硬化失代償期）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、帕金森氏病等四種疾病門診治療納入基本醫(yī)療門診規(guī)定病種醫(yī)療保障范圍。
增加
B
異地診療報銷比例有了變化
明年1月1日起，城鎮(zhèn)居民（含大中專學(xué)校學(xué)生）手工報銷住院醫(yī)療費的統(tǒng)籌基金支付比例，以及商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險的支付比例也有了調(diào)整。
在醫(yī)療保險待遇享受期內(nèi)，參保居民（含大中專學(xué)校學(xué)生）在本市定點醫(yī)院住院，醫(yī)療費用沒有通過醫(yī)療保險計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院直接結(jié)算的，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)按本市同類別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
參保居民經(jīng)批準(zhǔn)到外地住院，或因急診在本市非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按本市三類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。
上述兩種情況乙類藥品和支付部分費用診療項目的首付比例費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付比例，和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險的支付在同類別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例的基礎(chǔ)上，降低15個百分點。
據(jù)介紹，雖然名義上報銷比例降低了，但因為乙類藥品個人先負(fù)擔(dān)的部分納入報銷范圍，因此實際待遇并沒有降低。
大中專學(xué)校學(xué)生寒暑假在原籍住院及實習(xí)期異地診療報銷比例調(diào)整間在實習(xí)地住院的，也享受該項醫(yī)療保險待遇。
提醒
參保人員及時續(xù)繳醫(yī)保費
根據(jù)登記的參保信息看，鄭州市參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人數(shù)為146.75萬人。目前，仍然有一部分城鎮(zhèn)居民未及時到社區(qū)登記參保，或已經(jīng)登記參保而沒有及時繳納2014年的醫(yī)保費用。
根據(jù)規(guī)定，鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳納2014年醫(yī)保費的截止時間為2013年12月20日，目前，未辦理參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保手續(xù)的人員，以及已辦理參保手續(xù)而未繳納醫(yī)保費用的人員，要及時前去辦理參保手續(xù)或繳費。
否則，超過12月20日，再想辦理參保手續(xù)或繳費，只能等到2015年才能享受醫(yī)保待遇。“不要等到最后一個月或最后幾天再去繳納醫(yī)保費用，根據(jù)往年的情況，繳納醫(yī)保費用的最后時間段，容易因遺忘繳費時間而錯過截止時期，或者是到銀行繳費扎堆排隊。”鄭州市醫(yī)保中心相關(guān)工作人員介紹說。
據(jù)市醫(yī)保中心統(tǒng)計，2012年全市參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員有7.6萬人次享受住院待遇，最高報銷10.3萬元。而2013年1月份，就有57位在2012年已經(jīng)辦理過參保手續(xù)而當(dāng)時忘記繳納2013年醫(yī)保費用的，因病住院時才知道醫(yī)?？ㄐ畔⒈环怄i，最終因沒有及時繳費而無法報銷。
