保監(jiān)會力挺商業(yè)保險融入醫(yī)改進程
對于商業(yè)健康保險在多層次醫(yī)療保障體系中的重要作用，《關于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》不僅給予了高度重視，同時對如何充分發(fā)揮商業(yè)健康保險作用、完善醫(yī)療保障體系也給予了大力支持?？梢哉f，這份規(guī)劃為商業(yè)健康保險的發(fā)展創(chuàng)造了難得的政策環(huán)境和更大的發(fā)展空間。
“保險業(yè)要從全局和戰(zhàn)略高度，充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對保險業(yè)的要求和帶來的機遇，積極服務醫(yī)療保障體系建設。”6月19日，中國保監(jiān)會相關部門負責人就如何深入貫徹落實國務院《關于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》（以下簡稱《醫(yī)改“十二五”規(guī)劃》）精神接受了記者采訪，該負責人表示，保險業(yè)的發(fā)展尤其是商業(yè)健康保險的發(fā)展應當融入國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進程。
醫(yī)改步入“攻堅期”商業(yè)保險前景廣闊
一直以來，“看病貴、看病難”都是中國老百姓最關注也最煩心的焦點問題之一。
針對老百姓的現實困難，《醫(yī)改“十二五”規(guī)劃》明確了“十二五”期間我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標、改革重點和主要任務，即到2015年，要實現基本醫(yī)療衛(wèi)生服務更加公平可及，服務水平和效率明顯提高，人民群眾看病難和看病貴的問題得到有效緩解，為初步建成符合我國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、實現“2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標奠定堅實基礎。
“‘十二五’期間是我國經濟社會發(fā)展過程中十分重要的時期，是深化醫(yī)改的攻堅階段，醫(yī)改工作面臨著新的形勢和任務?！氨１O(jiān)會前述負責人告訴記者，醫(yī)改是一項事關國計民生的重大民生工程、民心工程和發(fā)展工程，是一項功在當代、利在千秋、造福人民的光輝事業(yè)，《醫(yī)改”十二五“規(guī)劃》是未來四年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的綱領性和指導性文件，對保險業(yè)尤其是商業(yè)健康保險的發(fā)展具有重要的指導意義。
政策優(yōu)惠蓄勢待發(fā)商業(yè)保險求解“看病貴”
細讀《醫(yī)改“十二五”規(guī)劃》不難發(fā)現，對于商業(yè)健康保險在多層次醫(yī)療保障體系中的重要作用，該規(guī)劃不僅給予了高度重視，同時對如何充分發(fā)揮商業(yè)健康保險作用、完善醫(yī)療保障體系也給予了大力支持?？梢哉f，這份規(guī)劃為商業(yè)健康保險的發(fā)展創(chuàng)造了難得的政策環(huán)境和更大的發(fā)展空間。
在“全民醫(yī)保”頂層制度設計方面，《醫(yī)改“十二五”規(guī)劃》提出統(tǒng)籌協(xié)調基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險政策、加快健全全民醫(yī)療保障體系、全面提升醫(yī)保服務質量的目標，把發(fā)揮商業(yè)保險作用作為提高醫(yī)療保障水平、提升醫(yī)保管理服務能力、解決重特大疾病患者醫(yī)療費用保障問題的重要實現方式。
在鼓勵健康保險發(fā)展的政策支持方面，該規(guī)劃提出要完善健康保險產業(yè)發(fā)展政策，積極發(fā)展商業(yè)健康保險，滿足多樣化的健康需求，同時制定了稅收等相關優(yōu)惠政策，鼓勵企業(yè)個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補充保險。
在推動商業(yè)健康保險參與醫(yī)保體系建設方面，《醫(yī)改“十二五”規(guī)劃》明確提出要積極引導商業(yè)保險機構開發(fā)長期護理保險、特殊大病保險等險種，滿足多樣化的健康需求；鼓勵以政府購買服務的方式，委托具有資質的商業(yè)保險機構經辦各類醫(yī)療保障經辦管理服務；探索利用基本醫(yī)?；鹳徺I商業(yè)大病保險，有效提高重特大疾病保障水平。
發(fā)揮風險管理特長七項措施“快馬加鞭”
“《醫(yī)改”十二五“規(guī)劃》的實施，必將對我國保險業(yè)的發(fā)展產生深遠影響，對當前和今后一段時期保險業(yè)尤其是商業(yè)健康保險的發(fā)展具有重要的指導意義和助推作用?！北１O(jiān)會在上述通知中要求，各保監(jiān)局、保險公司要把學習、貫徹《醫(yī)改“十二五”規(guī)劃》作為當前和今后一段時期保險業(yè)服務和諧社會和民生健康保障的重要任務抓緊抓好，要求認真組織學習有關精神和近期國務院醫(yī)改辦、保監(jiān)會等有關健康保險發(fā)展的文件要求，聯(lián)系實際貫徹落實。
談及保險監(jiān)管機構在深化醫(yī)療體制改革中的具體實踐，前述負責人告訴記者，各保監(jiān)局要加強對轄區(qū)內保險公司開展健康保險業(yè)務的指導與監(jiān)督，積極與地方政府相關部門溝通與協(xié)調，發(fā)揮地方醫(yī)改領導小組等平臺的作用，積極宣傳和介紹保險業(yè)服務醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的做法和成效，支持保險業(yè)積極參與和服務地方醫(yī)改工作，為商業(yè)健康保險的發(fā)展爭取政策支持和發(fā)展空間。
值得關注的是，保監(jiān)會對各家保險公司提出了具體要求：一是加快健康保險業(yè)務創(chuàng)新，發(fā)揮保險業(yè)在風險管理方面的優(yōu)勢和特長，在基本醫(yī)保之外提供優(yōu)質的健康保險產品和服務，滿足人民群眾多層次多樣化的健康保障及服務需求；二是積極穩(wěn)妥參與各類醫(yī)療保障經辦管理服務，不斷提升管理服務水平，豐富經辦服務內容；三是積極探索和完善利用基本醫(yī)保基金購買商業(yè)大病保險和各類補充保險，提高基金使用效率和參保群眾保障水平；四是大力發(fā)展重特大疾病保險，提高重特大疾病保障水平，緩解重特大疾病患者因病致貧、因病返貧的現象；五是積極探索發(fā)展長期護理保險，鼓勵將護理保險和護理服務相結合，積極應對人口老齡化帶來的護理保障需求；六是加強健康保險信息系統(tǒng)建設，逐步統(tǒng)一健康保險數據標準和信息系統(tǒng)接口，爭取與醫(yī)療機構和社保部門實現互聯(lián)互通，開展數據積累和分析工作，提升健康保險的風險管控能力；七是延長健康保險產業(yè)鏈，探索保險公司興辦醫(yī)療機構、參與公立醫(yī)院改制重組的可行性和有效途徑。（張?zhí)m）
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